La qualità dell’osso influisce sulla stabilità delle miniviti ortodontiche

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 2849 (2022) Citare questo articolo

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L'obiettivo di questo studio era valutare l'effetto della percentuale di contatto osso-minivite (BMC%) e della qualità e quantità dell'osso sulla stabilità della minivite ortodontica e sul valore massimo della coppia di inserimento (ITV). Nella valutazione sono state utilizzate miniviti ortodontiche di cinque diverse dimensioni e diversi campioni di osso iliaco bovino. Miniviti di ciascun gruppo dimensionale sono state inserite in 20 posizioni in campioni di osso iliaco bovino. L'esperimento è stato diviso in tre parti: (1) La qualità e la quantità dell'osso sono state valutate utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e la tomografia microcomputerizzata. (2) È stata calcolata la percentuale BMC 3D. (3) Gli ITV durante l'inserimento della minivite sono stati registrati per valutare la stabilità delle miniviti ortodontiche. I risultati hanno indicato che le miniviti più lunghe e più spesse consentivano ITV più elevati. La CBCT è stata utilizzata per misurare accuratamente lo spessore dell'osso corticale (r = 0,939, P < 0,05) e per prevedere la frazione di volume osseo dell'osso spongioso (r = 0,752, P < 0,05). La percentuale di BMC è stata significativamente influenzata dalla lunghezza della minivite. Il contributo dello spessore dell'osso corticale all'ITV è maggiore di quello della struttura dell'osso spongioso e il contributo dello spessore dell'osso corticale alla percentuale di BMC è maggiore di quello della struttura dell'osso spongioso. Infine, maggiore è il BMC%, maggiore è l'ITV. Questo studio conclude che l’uso della CBCT può predire la stabilità meccanica delle miniviti ortodontiche.

Il trattamento ortodontico prevede il miglioramento e la correzione dei denti disallineati utilizzando dispositivi ortodontici fissi o mobili. Per spostare tali denti in modo più efficace, viene solitamente selezionato un punto fisso come punto di ancoraggio per estrarre i denti; pertanto, il controllo dell'ancoraggio svolge un ruolo importante nel trattamento ortodontico1,2,3,4. Il trattamento correlato di solito prevede l'utilizzo del molare posteriore come punto di ancoraggio, le molle vengono applicate agli attacchi per tirare indietro i denti anteriori. Tuttavia, un'eccessiva tensione della molla può produrre una forza di reazione sui denti di ancoraggio, provocando disagio al paziente durante il trattamento o allentando i denti di ancoraggio5,6. Per superare questo svantaggio, recentemente sono state sviluppate le miniviti ortodontiche. Una minivite ortodontica viene inserita tra la radice di due denti per fornire un ancoraggio forte e fisso. L'uso delle miniviti ortodontiche presenta diversi vantaggi, tra cui facilità di inserimento e rimozione, numerose opzioni di posizione di inserimento, procedure chirurgiche semplici, ferite chirurgiche più piccole, tempi di recupero della ferita brevi e prezzo basso7,8,9,10.

Nonostante i vantaggi sopra menzionati, possono verificarsi insuccessi chirurgici, come lesioni accidentali al tessuto circostante (radice del dente e nervo alveolare inferiore), infiammazione e infezione del tessuto circostante dopo l'inserimento e frattura della minivite ortodontica causata da una coppia eccessiva durante la rimozione . Tuttavia, la ragione principale di tale fallimento potrebbe essere che le posizioni di inserimento non possono fornire stabilità sufficiente alla minivite ortodontica11,12,13. Minore è la stabilità dopo l'inserimento, maggiore è la possibilità di allentamento della minivite ortodontica14,15. Nella pratica clinica e nella ricerca sono disponibili molti metodi per valutare la stabilità delle miniviti ortodontiche; tra questi metodi, il più utilizzato è la misurazione del valore massimo della coppia di inserimento (ITV) durante l'inserimento. L'ITV massimo viene spesso utilizzato come indice per valutare la stabilità della minivite ortodontica16.

Molti fattori influenzano la stabilità delle miniviti, compreso il design esterno e il metodo di inserimento adottato dal dentista curante. Tuttavia, i fattori più importanti che influenzano la stabilità sono lo spessore dell'osso corticale e la struttura dell'osso spongioso nella posizione di inserimento delle ossa mascellari del paziente17. In ambito clinico, la qualità e la quantità delle ossa mascellari nella posizione di inserimento della minivite ortodontica vengono spesso valutate utilizzando immagini bidimensionali (2D) e tridimensionali (3D). Rispetto alle immagini 2D, le immagini 3D hanno meno probabilità di incontrare problemi come la distorsione dell'immagine e le immagini possono essere ricostruite su un computer per ottenere immagini strutturali interne della posizione da misurare. Pertanto, le immagini 3D vengono spesso utilizzate come strumento ausiliario per la misurazione quantitativa clinica della qualità dell'osso mascellare e mandibolare18,19. Britz et al.20 hanno indicato che le immagini ottenute dalla tomografia microcomputerizzata (micro-CT) sono il gold standard per valutare la microstruttura dell'osso trabecolare. Tuttavia, le immagini micro-CT non sono utili negli esami clinici a causa del ridotto raggio di scansione della micro-CT. Recentemente, la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) è stata spesso utilizzata per acquisire immagini 3D in odontoiatria clinica. Tuttavia, la maggior parte degli studi correlati che hanno utilizzato la CBCT per valutare la stabilità delle miniviti ortodontiche si sono concentrati sull'influenza dello spessore dell'osso corticale nella posizione di inserimento sulla stabilità delle miniviti ortodontiche21; gli studi che si sono concentrati sulla densità dell’osso spongioso sono relativamente rari. Diversi ricercatori hanno utilizzato la CBCT per valutare la qualità ossea e la massa dell'osso mascellare nel sito dell'impianto dentale22,23,24. Inoltre, numerosi ricercatori hanno discusso l’influenza del livello di contatto dell’impianto osseo (BIC) sulla stabilità dell’impianto dentale dopo l’inserimento. Tuttavia, la maggior parte degli studi si è concentrata sugli impianti dentali25,26,27; gli studi che hanno esplorato la correlazione tra la stabilità della minivite ortodontica dopo l'inserimento e la percentuale di contatto osso-minivite (BMC%) sono relativamente rari28,29.