Uno studio retrospettivo sull'accuratezza dell'Invisalign Progress Assessment con gli allineatori trasparenti

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9000 (2023) Citare questo articolo

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L'obiettivo di questo studio era quello di rilevare l'accuratezza della sovrapposizione del modello e dell'analisi automatica per la larghezza della dentatura superiore e inferiore nell'Invisalign Progress Assessment durante il processo di allineatori trasparenti. In questo studio sono stati inclusi 19 casi. Per la sovrapposizione del modello tridimensionale erano disponibili il modello dentale pre-trattamento (T0) e il modello dentale post-trattamento dopo il trattamento a fasi (T1). Successivamente, i movimenti dei denti mascellari nel piano orizzontale (sezione trasversale) dopo il trattamento in fasi e la larghezza della dentatura superiore e inferiore sono stati misurati mediante sovrapposizione del modello tridimensionale nel mondo reale e Invisalign Progress Assessment separatamente. Di conseguenza, i dati raccolti da questi due metodi sono stati confrontati. Nell'Invisalign Progress Assessment, i movimenti dei denti mascellari sul piano orizzontale dopo il trattamento a fasi sono stati 2,31 (1,59,3,22) [mediana (quartile superiore, quartile inferiore)] millimetri (mm), mentre nella sovrapposizione del modello tridimensionale, il risultato è stato 1,79 (1.21,3.03)mm. La differenza tra i due gruppi è significativa (P <0,05). La larghezza intercanina superiore, la larghezza intermolare superiore, la larghezza intercanina inferiore e la larghezza intermolare inferiore erano 36,55 ± 2,76 mm, 56,98 ± 2,62 mm, 28,16 ± 1,85 mm, 53,21 ± 2,72 mm separatamente nella valutazione Invisalign Progress ed erano 36,48 ± 2,78 mm, 56,89 ± 2,58 mm, 28,05 ± 1,85 mm, 53,16 ± 2,64 mm separatamente nell'analisi del modello tridimensionale, senza alcuna differenza significativa tra questi gruppi (P > 0,05). I dati dell'Invisalign Progress Assessment non erano completamente paralleli a quanto ottenuto dalla sovrapposizione del modello con il palato come riferimento. L'accuratezza della sovrapposizione del modello nell'Invisalign Progress Assessment necessita di ulteriori indagini, mentre l'accuratezza dell'analisi del modello nell'Invisalign Progress Assessment era accurata. Pertanto, i risultati dell'Invisalign Progress Assessment devono essere interpretati con cautela dall'ortodontista in clinica.

Gli allineatori trasparenti sono diventati gradualmente la scelta di medici e pazienti ortodontici, dall'introduzione degli apparecchi Invisalign (Align Technology) nel 1998, grazie alla loro migliore estetica e comfort1. Con il progresso dei materiali e l'applicazione degli attacchi, l'ambito del trattamento non si è più limitato alla lieve malocclusione2,3. Negli ultimi anni sono state condotte molte ricerche sui vantaggi e sugli svantaggi degli allineatori trasparenti. Rispetto agli apparecchi fissi, la prevalenza e la gravità del riassorbimento della radice apicale erano inferiori nei pazienti trattati con allineatori trasparenti4,5, e gli allineatori trasparenti erano migliori per la salute parodontale rispetto agli apparecchi fissi6, mentre gli allineatori trasparenti mostravano un controllo radicolare inferiore durante la chiusura dello spazio estrattivo7. Inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che la precisione media di Invisalign per tutti i movimenti dentali era del 50%8 e che la precisione dell'intrusione degli incisivi centrali mascellari e mandibolari era rispettivamente del 44,7% e del 46,6%9. Uno studio prospettico condotto su 53 canini di 31 soggetti ha valutato una precisione media per la rotazione canina del 35,8%10. Simon et al. ha rivelato un’elevata prevedibilità (88%) del movimento di distalizzazione dei molari superiori11.

Rispetto agli apparecchi fissi, gli allineatori trasparenti possono essere rimossi dal paziente. Pertanto, per il successo del trattamento è necessaria una migliore compliance del paziente. In caso contrario, o se la velocità di movimento dei denti non corrisponde al disegno del movimento del piano di trattamento, i denti non si adatteranno agli allineatori trasparenti. Se non può essere rilevato in tempo clinicamente, i casi gravi di estrazione del dente possono avere l'effetto "montagne russe"12 e l'inclinazione mesiale dei molari. L'intervallo tra le visite successive dei pazienti non dovrebbe essere troppo lungo e gli ortodontisti dovrebbero valutare regolarmente il movimento dei denti del paziente durante il processo di trattamento.

iTero Element, prodotto da Invisalign, ha lanciato Invisalign Progress Assessment, progettato per aiutare gli ortodontisti a monitorare i risultati clinici dei pazienti. Alla visita di follow-up, iTero è stato utilizzato per la scansione orale digitale in una sola fase e il modello digitale ottenuto mediante scansione orale è stato sovrapposto al modello digitale della dentatura pre-trattamento in Invisalign Progress Assessment, per osservare il movimento del dente del paziente dopo un periodo di trattamento. Il modello digitale ottenuto mediante scansione orale può anche essere sovrapposto al modello predetto corrispondente alla progettazione del piano di trattamento 3D in questa fase. In questo modo gli ortodontisti possono valutare se il movimento dentale del paziente è conforme al disegno del piano di trattamento. Questa funzione è sempre più considerata affidabile dall'ortodonzia.