Relazione radice canina/osso corticale (CRCR) e movimento ortodontico dei denti

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 10714 (2022) Citare questo articolo

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Questo studio osservazionale valuta tridimensionalmente la relazione tra la radice del canino mascellare e la placca corticale ossea labiale sovrastante durante la retrazione ortodontica del canino. Ottantaquattro canini mascellari bilaterali in 42 pazienti sono stati retratti nello spazio di estrazione dei primi premolari, utilizzando una molla di retrazione ortodontica convenzionale NiTi che eroga 150 g. La valutazione tridimensionale della punta della cuspide, dell'apice della radice e dell'osso corticale sovrastante è stata effettuata sulla base della classificazione della relazione radice/osso corticale (CRCR) prima e dopo la retrazione del canino. 168 osservazioni dei canini prima e dopo la retrazione hanno mostrato un movimento distale medio della punta della cuspide canina di 3,78 (± 2,05) mm, mentre l'apice della radice canina era quasi stazionario. Appena il 5,4% delle radici canine e degli apici radicolari persisteva nell'osso midollare durante la retrazione, mentre il 16,1% entrava in contatto con l'osso corticale sovrastante. La fenestrazione dell'osso corticale sovrastante da parte delle radici canine o degli apici radicali si è verificata nel 78,6% del campione. L’intimità priva di ornamenti tra la radice del canino e l’apice con l’osso corticale spesso e denso sovrastante potrebbe avere l’effetto decelerante sulla retrazione del canino mascellare. La placca ossea naturale labiale alla radice canina mascellare non ha ceduto frontalmente né si è allargata a causa della retrazione del canino, ma ha comunque sconfitto l'attuale implementazione biomeccanica ortodontica.

Il movimento ortodontico dei denti (OTM) si verifica come conseguenza della forza applicata ai denti, che si traduce in una risposta cellulare seguita dal modellamento dell'alloggiamento parodontale dei denti, e quindi dal movimento dei denti1,2,3. La risposta dell'osso alveolare al movimento dentale ortodontico (OTM) procede senza incidenti a condizione che l'OTM sia seguito entro i confini sicuri dell'alloggiamento alveolare. Al contrario, qualsiasi violazione dei confini ossei alveolari dovuta a un OTM indebito viene affrontata con tenace osso corticale acellulare. Questo denso osso corticale non cede né si allarga per mantenere una protezione per le radici in movimento, con conseguenti effetti deleteri sul parodonto4,5,6,7,8,9.

La relazione reciproca e il supporto tra i denti e l'osso alveolare hanno dimostrato che lo spostamento dei denti nell'osso alveolare determina un aumento dello spessore dell'osso alveolare10,11,12. D'altra parte, lo spostamento dei denti fuori dai bordi dell'osso alveolare dell'alloggiamento provoca conseguenze indesiderate4,6,10,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22. Queste sequele iatrogene sono le manifestazioni cliniche del deterioramento del parodonto. Queste manifestazioni sono espresse come recessione gengivale23,24,25,26 e deiscenza dell'osso corticale labiale posteriore dovuta alla sovraespansione dei denti mascellari posteriori17,27,28,29,30,31,32,33. Lo stesso modello di rottura e deiscenza della placca alveolare dell'osso labiale rispetto agli incisivi è indiscutibile a seguito di un grave ribaltamento labiale degli incisivi inferiori o di un ribaltamento incontrollato degli incisivi superiori14,17,18,19,20. Oltre all'effetto più deleterio; riassorbimento della radice esterna18,36,37. Inoltre, in un campione non trattato è stato riportato che la mancanza di armonia tra lo spessore dell'osso alveolare e la dimensione bucco-linguale o la posizione dei denti si esprime come deiscenza, fenestrazione e potenziale recessione gengivale a lungo termine6,7,8 ,9,16,29,34,35,38,39. Anche se questa evidenza sembra logica, è allarmante.

Per decenni, vi è stata una convinzione non documentata che il percorso di retrazione dei canini avvenga all’interno dell’involucro osseo alveolare parallelo all’osso corticale sovrastante senza alcuna violazione dell’osso corticale spesso e denso che lo ricopre. Di conseguenza, qualsiasi tentativo di studiare l’effetto della retrazione dei canini sull’osso corticale sovrastante potrebbe sembrare illogico. D'altro canto, il forte ribaltamento distale del canino durante la retrazione è sempre stato provocatorio40,41,42. Questi contraddittori; credenze e prove, hanno spinto a indagare sui canini retratti utilizzando la meccanica convenzionale, con particolare enfasi sulla relazione tra la radice canina e l'apice della radice e l'osso corticale sovrastante in una natura tridimensionale. Questa relazione è introdotta in una nuova classificazione intitolata; Classificazione del rapporto radice/osso corticale (CRCR). Pertanto, lo scopo di questo studio osservazionale era di indagare e classificare la relazione tra la radice canina e la placca corticale labiale dell'osso durante la retrazione del canino mascellare utilizzando la meccanica ortodontica convenzionale.